近年来，云南省昭通市水富市聚焦群众看病就医痛点难点，持续升级家庭医生签约服务体系，通过智慧医疗赋能、基层人才提质、上门服务暖心等举措，推动基层医疗服务从“签而有约”迈向“实而有效”。

家庭医生接受技术培训（9月1日摄）。宋春燕 摄

  依托医疗HIS系统（医院管理信息系统），水富市现已实现市、镇（街道）、村（社区）三级医疗机构数据融合、共享互认，全市检查检验结果互认项目超300项。上级医师可随时调阅基层诊疗数据、开展远程指导，患者检查、用药等诊疗信息全域互通，有效解决重复检查、重复缴费问题。依托村卫生室智能监测设备和心电图机，水富市家庭医生可上门实时监测慢病患者健康数据，通过系统自动推送体检提醒、用药调整建议，实现慢病动态化、精细化管理，大幅提升居民就医获得感。

家庭医生上门为老人测量血压、血糖（9月1日摄）。宋春燕 摄

  2025年以来，水富市聚焦家庭医生能力短板，对全市89名医生开展系统化专项培训，采用“云上妇幼”线上教学与昭通卫生职业学院实操实训相结合的模式，开设40个专业课时，覆盖多个医疗重点领域，现已有50余名医生完成技能升级，不断提高服务水平。

  此外，针对偏远山区群众就医不便问题，家庭医生坚持下沉一线、入户服务。在水富市两碗镇三角村，家庭医生坚持每季度上门随访，为失能老人、慢病患者上门测血压、查血糖、答疑解惑，辖区入户随访率达99%，用常态化上门服务打通健康惠民“最后一公里”。

居民积分兑换生活用品（9月1日摄）。宋春燕 摄

  为推动群众从“被动就医”向“主动健康”转变，水富市推出健康积分激励机制，居民可通过签约家庭医生、年度体检、规范服药等45项健康行为，均可累积积分并兑换医疗服务及生活用品。同时，水富市持续扩容基层医疗服务供给，社区药品目录从100余种扩充至500余种，慢病用药占比达45%，家门口即可满足群众常见病、慢性病用药需求。

  截至目前，水富市家庭医生累计签约居民71583人，履约服务68494人，逐步构建起“小病在基层、大病向上转、康复回基层”的分级诊疗就医新格局，让基层医疗服务真正落地惠民。（完）（宋春燕 田枭）